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「不孕症」如何知道自己無法懷孕?該如何檢查?

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我到底是不孕還是不運?決定找不孕專科醫生幫我找答案!那麼該如何檢查?
 
不孕症的定義
(一)在沒有避孕的情況下,經過12個月以上的性生活,而沒有成功受孕,即稱為不孕症,這裡所謂的「不孕」係指「不易受孕」。年齡超過35歲的婦女,懷孕能力明顯下降,若超過半年無法受孕,可以考慮提早就診。


(二)不孕症一般分為兩種,一種為「原發性不孕症」,指從來不曾懷孕過。另一種為「次發性不孕症」,指曾經懷孕過,但是後來因為某些原因無法再懷孕。


不孕原因大約女性佔40%,男性40%,男女雙方都有問題佔20%。

正常受孕過程:
從卵巢排出的卵子,必須要能被輸卵管的繖部 (fimbria) 開口捕捉。當卵子被輸卵管捕捉後,由於輸卵管內之纖毛運動將卵子往子宮方向運送;在輸卵管1/3 (壺部) 的地方與精子會合並受精;在受精之後,接著分裂成早期胚胎;在排卵後的第四~五天 (接近囊胚期時),抵達子宮,而在子宮定居下來

整個過程看起來很簡單,但是每個步驟都有可能造成不孕。
不孕症的原因:
造成不孕的原因可能是男生、女生,或是兩者共同的問題所致,一個成功的懷孕,從精蟲及卵子的製造形成,到排卵、受精、著床等,大約要經過十多個過程,任何一個環節出錯都會造成懷孕失敗,臨床上常見引起不孕的原因概略如下: 
不孕症發生的原因,不孕症診斷

對夫妻的過去病史做全盤的瞭解與記錄;包括:年齡、結婚或生活在一起多久有沒有避孕、月經情形、有無懷孕或生產過、做過何種檢查或手術、其結果如何、有無進食藥物及其飲酒抽煙情形、有無傳染病等,做一全盤評估。
 
年齡與不孕症有極大關係:男女生適合懷孕生育年齡(最佳懷孕年齡 ) 

不孕症檢查的方法
()女性方面
1.
基礎體溫
由基礎體溫表可略知有無排卵、預測排卵日、黃體機能健全與否或推測不正常出血的原因等等。
2.
血液中黃體素的高低
月經來的前5~1 0天,抽血可知有無正常的排卵及黃體期。
3.
一連串有系統的超音波檢查
可以知道濾泡生長的過程及濾泡是否已破裂排卵,可診斷出子宮肌瘤、子宮腺瘤或卵巢囊腫,也可觀察出卵巢內濾泡的大小及成熟度。
4.
Hometestkit(排卵偵測試劑)
可測出排卵的日子。
5.
子宮輸卵管攝影(HSG)
可同時對子宮有否異常、輸卵管是否通暢做評估。
6.
腹腔鏡檢查
異常的HSG或疑有輸卵管問題時可進一步安排。
 7.
賀爾蒙檢驗
卵泡刺激素(FSH)、黃體刺激素(LH)、雌激素(E2)、黃體素(Progesterone)、甲狀腺刺激素(TSH)、人類絨毛激素(β-HCG)、泌乳激素(Prolactin)、睪丸素酮(Testosterone)、、、等等相關賀爾蒙,由這些賀爾蒙之間相互關係可探知許多造成不孕之信息。

()男性方面
1.
精蟲分析
計算精液的體積,精子數目,活動力。
2.
內分泌抽血測試 (荷爾蒙檢查)
精子的製造和腦下垂體荷爾蒙等有關,檢查這些荷爾蒙可反映出睪丸的機能,推測精子的問題可能發生在哪裡。
3.
抗精蟲抗體測試
1.抗精蟲抗體會黏在精蟲表面,導致精蟲會被子宮頸黏液攔截使得精蟲不能進入子宮腔,當然不能到達輸卵管與卵子結合。
2.如果精蟲頭部表面黏有抗精抗體,精子也不易穿過卵子外圍的透明帶與卵子受精。
3.如果妻子有抗精蟲抗體,此抗精蟲抗體會附著在同房後進入女性生殖器的精蟲上,而造成精卵受精的困難。
4.
評估外生殖器外觀
男性生殖器外觀及色澤、腹股溝疝氣及隱睪、陰囊水腫、睪丸扭轉、尿道上裂或下裂。

不孕症的治療
(1)增加優良濾泡之培育:正確服用排卵藥、注射排卵針劑
(2)排卵時機之掌握與性交時機之指導:卵泡大小、成熟度經由超音波測知後,配合尿液黃體刺激素(LH)測定及子宮頸粘液檢查,掌握最佳時機達成受孕目的。
(3)人工授精(AIH):將經過篩選之優良精子送入經過治療刺激排卵後之子宮或輸卵管中。》
認識人工授精(Intrauterine insemination, IUI) 
(4)試管嬰兒(IVF):由卵巢取出之卵子與經過篩選之優良精子,在嚴格無菌及特殊培養液之溫床下進行培養,並經由顯微鏡觀察受精、及細胞分裂情況,經過3~5天之發育後,選擇良好之胚胎植入子宮(與醫院合作)。
(5)顯微受精(ICSI):當精子與卵子因某些因素無法結合受精時或精子太少時,便可藉由此技術將一隻精子直接注入卵子細胞質內達成受精的目的(與醫院合作)。
(6)精子冷凍儲存:為輸精管結紮或需化學治療前事先儲存精子用,以及精子稀少可多次儲存一次使用、、等等(與醫院合作)。
(7)各項不孕症與優生保健的諮詢。

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