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慣性流產、不孕,全是免疫系統惹的禍?

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       已經到不孕門診做過各項檢查,但還是無法成功懷孕,備孕小編提醒,可能是免疫方面的問題造成不孕,例如女性有全身性紅斑性狼瘡,或免疫性甲狀腺功能異常,或存有「抗磷脂質抗體」,都會因此不孕、造成習慣性流產。

什麼是自體免疫檢查?
       簡單來說,胚胎等同於外來物質,所以母體的免疫系統會攻擊胚胎來保護身體,就像免疫系統會攻擊外來的細菌一樣,但一般正常女性的免疫系統會認知並容許胚胎存在,和母體和平共處。然而我們這些免疫異常的姐妹身體的防禦機制比較強,會攻擊胚胎,造成不孕,即使懷孕了也會造成胎兒生長停滯、重覆流產。
       免疫異常包含許多種,譬如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、抗磷脂抗體症候群、S蛋白偏低、甲狀腺功能異常等等。


其實不需要太早做自體免疫檢查?那誰該做自體免疫檢查?
1、累計植入10顆外表漂亮之胚胎或5顆囊胚沒成。
2、不明原因不孕、高齡、卵巢早衰(老)、體質過敏者。您必須先做過這些檢查再考量是否進行免疫檢查…..點我
3、反覆流產或習慣性流產。

***以上只要有任一項符合,建議您做自體免疫篩檢***


為什麼流產要檢查自體免疫疾病?
       自身免疫系統的問題,很容易形成血栓、堵塞胎盤的血管,無法供給胎兒養份;或是造成胎盤本身發炎,產生抗體排斥胚胎,造成流產。

什麼時候可以做自體免疫疾病檢查?
       無月經週期限制,任何時間皆可。


免疫因素兩大類型
       重複流產在免疫學上的問題主要在於抗體反應的表現異常所致,可以分為兩種類型來探討:
1、自體免疫(autoimmune)
      是母體對其體內某種物質產生抗體的問題。簡而言之,母體本身會排斥懷孕是導因於母體的免疫系統無法辨識自身的某些抗原,誤以為是外來的物質,因而引發自體免疫抗體,產生排斥作用。所謂自體免疫抗體即是對抗自身抗原的抗體。

2、同種免疫(alloimmune)
     是母體與胎兒、胎盤間排斥作用的問題。由於胎兒及胎盤存有父親的部份基因型態,而被母體的免疫系統視為外來物質,因而產生排斥作用。事實上,在正常懷孕時,為了維持妊娠,母體會產生一種叫做阻斷抗體的特殊抗體,這種抗體會與胎兒及胎盤的表面受體結合,結合的結果,可避免母體本身誤認胎兒為異物,而不致於發生排斥胎兒的反應。自體免疫因子與重複流產有關最熱門的三種自體免疫因子包括抗磷酯抗體(antiphospholipid antibodies, APA)、抗甲狀腺抗體(antithyroid antibodies, ATA)、抗核抗體(antinuclear antibodies, ANA)。臨床上大約有30%未明原因的重複流產測試這些自體免疫因子時會呈現陽性反應。

免疫疾病檢查項目有哪些?

       因某些自體免疫反應可能是於懷孕後才啟動,因此建議若有反覆流產或習慣性流產的婦女,可於懷孕時或剛流產後檢驗

1、抗磷脂抗體Anti-phospholipid Ab(APA)
栓塞、腫瘤、自體免疫、紅斑性狼瘡、孕婦胎兒死亡有關。
2、抗心脂抗體Anti-cardiolipid Ab(ACA)
動脈栓塞、腫瘤、血小板減少、反覆的靜脈、紅斑性狼瘡、孕婦胎兒死亡有關。3、抗核抗體Anti-nuclear Ab(ANA)
與紅斑性狼瘡和風濕性自體抗體有關。
4、抗甲狀腺過氧化酶抗體Anti-TPO Ab
甲狀腺自體免疫是主要造成甲狀腺不足或亢進的主因,且多和遺傳有關。
5、抗甲狀腺球蛋白抗體Anti-thyroidglobulin Ab
慢性甲狀腺炎、自體免疫抗體疾病的輕重指標。
6、D-雙合試驗 D-Dimer
上升於急性動脈、冠狀、肺部、深部靜脈栓塞,DIC,卵巢癌,類風濕關節炎,手術,以及清除栓塞的治療。
7、抗雙股DNA抗體 Anti-ds DNA
在臨床上輔助診斷全身性紅斑性狼瘡。

該如何治療自體免疫疾病
       當子宮內出現過量或功能過強的自然殺手細胞時,就有可能造成不孕或是流產。因此,一旦檢查出體內自體抗體濃度過高,必須在準備懷孕前,先以藥物治療,待穩定後才能順利懷孕。
       藥物的部份包括了阿斯匹林、類固醇、免疫抑制劑或肝素;也有些病患適用注射免疫球蛋白、淋巴球免疫療法。

結語
      當篩檢結果有疑慮時,建議安排至免疫科做進一步確診,目前免疫疾病大部分可投藥控制。但,是什麼原因造成自體免疫細胞敵我不分?在醫界還是一團迷霧,因此免疫問題的發現及相關的治療,仍需專業的醫師評估後,才能應用在病患身上,增加受孕及懷孕的機會。

       另外,保持輕鬆愉悅的心情與規律的生活作息是與免疫系統和平共處的不二法門。

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