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怎樣的精液才算正常
精液檢查報告之項目清單
項目 | 正常值 | 說明 |
精液數量(volume) | 平均3~6ml | 一次射精一滴精液也沒有稱為『無精液症』 若精液量少於0.5ml者,為『精液過少症』 一次射出6ml以上者,叫『精液過多症』會造成子宮頸精子濃度過低 |
精液外觀(appearance) | 不透明 | 精液外觀應是不透明。若精液顏色過於清澈,則可能是精子濃度過低 |
顏色(color) | 灰白色 | 顏色如果太清白,可能是精子濃度太低,但如果含有紅血球時則會呈棕色 |
酸鹼值(PH) | 7.2~9.0 | 若是pH值過低,則精蟲活動力會被抑制 |
精子活動力(motility) | 射精後50~60%具有活動力 | 剛射出來的新鮮精液裡,雖有精子卻沒有一隻能活動的稱為『精子死亡症』 如果射精一小時後,活動的精子數目低於40%,稱為『精子無力症』 |
精蟲型態(sperm morphology) | 60%以上的精子型態正常,呈卵圓形 | 超過50%以上的精子的型態異常時稱為『精子畸形症』 精索靜脈曲張會有較高比率的細型態精蟲 |
精子數量(Spermatozoa count) | 1500萬~6000萬/c.c. | 當精子總量<1500萬/ml,即表不孕 |
精子液化時間(liquefaction ) | 在30~60分鐘內可液化 | 液化時間如果過長或無法液化,可能會影響到精蟲活動力,如果液化時間過長,可能是攝護腺發炎了 |
黏綢度(viscosity) | >3公分細線稠體 | 檢查精液黏綢度情形,通常完全液化的精液,利用玻璃棒提拉黏液絲法,可拉出3~5公分的細線稠體,若<3公分則會影響精子活動力與繁殖力。 |
紅血球(R.B.C) | 0-5HPF | 有膿細胞顯示感染 |
白血球量 (W.B.C) | 少於1x106/ml | 白血球增加顯示感染 |
如何分析精蟲檢測結果
1. 精子的液化
精子在收集之後,一般在20分鐘內就會液化,液化之後再開始進行檢查,檢查要在一小時內開始,以免精蟲在精液中活力會減退。精液不容易液化有可能是不易受孕的原因,但也並非絕對,因為有的人精液不易液化,但是實際檢查精子進入陰道後的活力卻沒有問題。
2. 精液的量
精液的量一般是2毫升以上,如果小於1毫升,可能在射精後無法接觸到子宮頸,不過如果大於7毫升,也可能因為太稀而無法有足夠數目的精子進入子宮頸。
3. 精子濃度
精液濃度以目前的粗略標準來看,每毫升有1500萬隻以上算正常,不過除了數目之外,也要與精蟲活動力一起配合判讀,例如丹麥的研究指出如果每毫升有1000萬隻精子,40%活力好、正常形態,5年內懷孕的機率也可以超過50%,另一項研究顯示,活動力好的精子有5百萬隻/毫升,懷孕的機率一年還有37%,不過如果活動力好的精子有6仟萬至1億隻/毫升,懷孕的機會會上升至78.6%,所以數目與活力都很重要。不管如何,如果精蟲的量少於每毫升5萬隻,懷孕的機率還是很低的。
4. 精蟲活動力
在顯微鏡底下,隨機選取四個位置,至少檢查200隻精子,精子的活力可以分為四個等級:
A級:前進速度≧25微米/秒
B級:前進速度5至25微米/秒
C級:前進速度<5微米/秒
D級:完全不動
正常的精子應該有50%以上是A級的。
5. 精子的形態
WHO在1987年首先制定了檢查精子形態的標準,不過在1992年為了使精子的檢查更客觀,WHO重新制定這項標準,在放大1000倍的狀況下,至少觀察200隻精子的形態,正常比例要超過30%以上才算正常,同時須由兩位檢驗師做判讀。正常精子的頭是卵圓形,外形規則,頂體(像精子頭上的帽子,內有酵素可以幫助穿透卵子)覆蓋40%-70%的頭部,頭的長度4-5.5微米,寬度2.5-3.5微米,長寬比1.5-1.75,細胞質的的顆粒不超過頭的1/3,精子中段則沒有界定。尾部長短也沒有界定,但是分叉破損、蜷曲、寬度不均勻等等都算是不正常。
6. 精液中的白血球
在精液中可能含有其它的細胞,例如輸精管中剝落的上皮細胞,白血球、紅血球,甚至還有一些細菌等等,其中白血球的量是最重要的,過多的話可能表示有生殖道感染,另外,它也會產生自由基,這些都會對精子活力造成影響。白血球的數目一般是小於每毫升1百萬。
精液分析的注意事項
做精液分析前,醫師會告知受測者該做哪些準備,請遵循下列事項,提高分析的準確性:
- 記錄精液取出時間(幾點幾分)及禁慾天數。
- 禁慾時間約三至七天。
- 精液的收集絕對不可用保險套收集,因為保險套內含有影響精子活動力的殺精液。
- 取精後請置放於身體保溫處(25-37℃),並於半~一小時內送達。
- 假如不生育,夫妻雙方都要去檢查。女方檢查包括全身情況、生殖器官、卵巢排卵功能、輸卵管通暢否、免疫檢查等。
- 檢查前1周不能用丙酸睾丸酮、苯乙酸睾丸酮、苯丙酸諾龍,若有服用請先和醫師討論。
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