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一、葉酸功能（葉酸功效）
葉酸想必大家不陌生，我的患者中凡是備孕、懷孕都需要葉酸補充，不過各位真的了解為什麼要補充葉酸嗎？先帶大家了解葉酸是什麼、葉酸的功效、葉酸好處有哪些吧！
（一）葉酸功能
葉酸又稱維生素B9，是種水溶性維生素，它不只對於孕婦重要，對每個人的重要性都頗高，葉酸功能很多，包含：
- 幫助蛋白質合成
- 幫助製造紅血球
- 幫助神經系統運作
- 幫助DNA及RNA合成
- 防止DNA複製錯誤、受損
除了既有的葉酸作用，對孕婦來說，若能補充足夠的葉酸或從飲食中獲得較足夠的葉酸，能有效降低70%的胎兒神經管缺損發生率和復發率。
反之當葉酸缺乏時，可能會出現疲累、貧血、心血管問題、焦慮不安、胎兒異常等狀況。
（二）誰需要葉酸補充？
了解葉酸功能後，會發現它在每個人的體內都扮演著重要的角色，而台灣人葉酸缺乏的比例並不低，所以如果你問我誰需要補充葉酸的話，我的回答是：原則上大家都可以補充，尤其是備孕族群及孕婦，如有神經管缺損家族史更是要注意！
二、葉酸-懷孕中的重要性
常有產婦問我懷孕初期要吃什麼營養品，我的回答中一定會有葉酸這一項，但由於少數人還是對葉酸在孕期的重要性有所疑惑，因此接下來就簡單告訴大家：懷孕葉酸不夠會有什麼具體的風險。
（一）葉酸懷孕時缺乏會有什麼影響？
東方女性約有30-40%的葉酸代謝基因帶有缺陷，因而造成葉酸不足。
葉酸對於胎兒腦神經發育來說十分關鍵，孕期如葉酸缺乏可能會造成胎兒先天性神經管缺損，出現如：胎兒脊柱裂、無腦兒等狀況；葉酸代謝異常也會造成血栓，進而導致習慣性流產，因此懷孕葉酸補充是相當重要的。
（二）孕婦必看的葉酸補充！
前面提到每個人都可以考慮補充葉酸，但具有以下危險因子的高危險孕婦族群一定一定要補充：
- 曾經生過神經管缺損胎兒或父母為神經管缺損者
- 家族史有神經管缺損者
- 孕婦正在使用癲癇藥物者 (看您用哪種抗癲癇藥，需與神經科醫師諮詢)
- 服用各式各樣會影響葉酸代謝的藥物
- 懷孕前糖尿病者
（三）葉酸補充過量怎麼辦？
由於葉酸是水溶性維生素，並不會在體內停留累積，一般人若不慎補充過量會自行隨尿液排出，無須擔心。
唯一注意：
唯有一種人需要特別注意，那就是：維生素B12不足（巨幼細胞貧血 Megaloblastic Anemia）的孕婦 ，對她們來說，懷孕葉酸補充反而會造成維生素B12不足的診斷困難，因而導致一些孕婦出現神經學或血液學的異常，因此也不要全孕期都吃高劑量的葉酸。
三、葉酸什麼時候吃／葉酸劑量建議
孕婦不只要補充葉酸，還需要補充到足夠的量，究竟懷孕葉酸吃多久？懷孕初期葉酸劑量跟懷孕後期葉酸劑量相同嗎？接下來就要針對不同狀況的孕婦葉酸攝取量來為大家說明。
（一）葉酸劑量怎麼吃？
一般民眾懷孕初期葉酸劑量會建議一天補充0.4mg，至於懷孕葉酸吃多久呢？基本上神經管的發育大約在懷孕6週就完成了，通常建議大家至少補充到懷孕12週即可。
但如果是有家族史、曾生過神經缺損胎兒等高危險群，則有不同的葉酸劑量建議，以下列出一般民眾與高危險群的建議葉酸劑量提供各位參考：
| 葉酸劑量建議－一般民眾 | ||
|---|---|---|
| 葉酸劑量 | 葉酸吃多久 | |
| 一般民眾葉酸攝取量 | 0.4mg／天 | 每日補充葉酸 |
| 備孕族群葉酸攝取量 | 0.4mg／天 | 備孕前1-3個月開始補充葉酸，直到懷孕滿12週為止 |
| 孕婦葉酸攝取量 | 0.4mg／天 | 每日補充葉酸，直到懷孕滿12週為止 |
| 葉酸劑量建議－高危險群 | ||
|---|---|---|
| 葉酸劑量 | 葉酸吃多久 | |
| 備孕族群葉酸攝取量 | 4mg／天 | 受孕前至少1-3個月開始補充，懷孕滿12週後降為每日0.4 mg |
| 曾經生過神經管缺損胎兒或父母為神經管缺損者 | 4mg／天 | 備孕前1-3個月開始補充葉酸，直到懷孕滿12週為止 |
| 家族史有神經管缺損者 | 1mg／天 | 懷孕滿12週後降為每日0.4 mg |
| 孕婦正在使用癲癇藥物者 | 0.4-4mg／天 (建議與神經科醫師諮詢) | 懷孕滿12週後降為每日0.4 mg |
| 服用影響葉酸代謝藥物者 | 1mg／天 | 懷孕滿12週後降為每日0.4 mg |
| 懷孕前糖尿病者 | 1mg／天 | 懷孕滿12週後降為每日0.4 mg |
（二）葉酸什麼時候吃？
葉酸什麼時候吃呢？其實葉酸補充沒有特別的時間，一般為了避免混亂及遺忘，會建議每天在固定時間補充葉酸，另外對於孕婦而言，由於懷孕初期可能會出現噁心、孕吐等不適，因此只要吃了不會加重不舒服，都是好的補充時間。
四、葉酸常見Q＆A
Q1：如果意外懷孕了，在懷孕前來不及補充葉酸怎麼辦？
胎兒神經管的發育大約在懷孕6週就完成了，如果孕前來不及補充葉酸，建議在一得知懷孕後就盡快補充葉酸以避免神經管缺損的發生。
Q2：依照WHO的建議補充葉酸，是否就不會發生胎兒神經管缺損？
神經管缺損的發生率大約是千分之一，而前胎出現神經管缺損的婦女，下一胎再出現神經管缺損的發生率為一般人的十倍以上。對於前胎出現神經管缺損的婦女，高劑量補充葉酸能使下一胎再發生的機率由3.5%降為1%，但仍無法保證百分之百不會再發生。
Q3：葉酸哪裡買？有特定品牌嗎？
葉酸哪裡買還不少人詢問，其實葉酸並不難取得，產檢時可請醫師開立，或自行至藥局購買。至於品牌倒是不限，只要葉酸劑量足夠都沒問題。
威廉氏後人－李毅評醫師 * 新光醫院生殖中心主任 * 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師 * 臺大醫學系跳級畢業，書卷獎得主 * 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量超越20萬 * 婦產科知名作家，屢番受邀演講、直播、醫療活動 個人網站：https://haveababy.tw/粉絲專頁：https://www.facebook.com/mrwilliams999